Kosten en vergoedingen

De kosten voor wijkverpleging, ELV, GRZ en GZSP vallen onder de basisverzekering, maar kunnen eigen risico en eigen bijdrage met zich meebrengen. Voor wijkverpleging geldt geen eigen risico, maar soms is er een eigen bijdrage als er geen afspraak met uw verzekeraar is.

Elk jaar maken zorgverzekeraars afspraken met zorgaanbieders over de betaling en kwaliteit van zorg. Dit bepaalt of de zorg volledig wordt vergoed. Als Vitalis een overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar, wordt de zorg vergoed volgens de verzekeringsvoorwaarden van de gecontracteerde zorgverzekeraar. U kunt deze voorwaarden inzien op de website van uw zorgverzekeraar.

Gecontracteerd betekent dat wij een afspraak hebben met uw zorgverzekeraar. De zorg wordt dan vergoed volgens de voorwaarden van de verzekeraar, zonder eigen bijdrage, maar mogelijk wel met eigen risico.

In onderhandeling houdt in dat wij nog geen overeenkomst hebben, maar wel in gesprek zijn. In dit geval hoeft u in 2025 geen bijbetaling te doen voor zorg als u in 2024 zorg van ons ontving, bij dezelfde zorgverzekeraar blijft en volgens het zorgplan ook in 2025 zorg van ons nodig heeft.

Niet gecontracteerd betekent dat wij geen overeenkomst hebben met uw zorgverzekeraar. In dit geval wordt de zorg vergoed volgens de voorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg, wat meestal inhoudt dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. Dit geldt ook als u in 2024 zorg ontving die volledig werd vergoed, maar in 2025 overstapt naar een zorgverzekeraar waarmee wij geen afspraak hebben. In zo'n geval dient u vooraf bij uw zorgverzekeraar te vragen welke kosten vergoed worden en welke u zelf moet betalen. U betaalt eerst de volledige rekening en declareert de vergoedingen bij uw zorgverzekeraar.

Vitalis heeft voor 2025 contracten afgesloten met de onderstaande zorgverzekeraars. Heeft u een zorgverzekering bij een zorgverzekeraar waarmee wij geen overeenkomst hebben, dan moet u rekening houden met een eigen bijdrage.

Voor meer informatie over vergoedingen en procedures kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Overzicht gecontracteerde zorgverzekeraars:

• Wijkverpleging
• Geriatrische revalidatiezorg, Eerstelijnsverblijf, Paramedische zorg, GZSP
• Generalistische basis GGZ (ZPM)

Kijk hier voor meer algemene informatie over de zorg die onder de zorgverzekering valt.

Hier vindt u de particuliere tarieven voor paramedische zorg. Voor de verzekerde zorg kunnen de tarieven per zorgverzekeraar verschillen.

Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag dat u ontvangt om zelf uw zorg of ondersteuning in te kopen. Hiermee kunt u zelf uw hulp organiseren. Bijvoorbeeld wie u komt helpen, wanneer iemand u komt helpen en wat deze hulp precies inhoudt.
Lees er hier meer over.

Het Centraal Administratiekantoor (CAK) berekent en incasseert de eigen bijdragen voor de Wet langdurige zorg (WLZ) en de WMO.
Lees er hier meer over.